二、后世医家化裁医案（调治高脂血症，保留原文剂量）
医案1 李济仁（国医大师）黑地黄丸加减，代谢综合征（高血脂+脂肪肝）
患者，男，52岁。形体偏丰，血脂升高多年，乏力，腰膝酸软，身体困重，大便偏黏，舌淡苔薄腻，脉沉细。
辨证：脾肾两虚，湿浊瘀阻。
处方：
炒苍术12g，熟地黄15g，制何首乌12g，生山楂15g，泽泻12g，丹参15g，茯苓15g，陈皮10g。
每日1剂，水煎服。
连服2月，复查血脂下降，乏力身困明显好转。
👉特点：去掉原方干姜，避免温燥；加消浊活血降脂药。湿浊+肾精不足，内热不重适用。
医案2 江南名医 王伯鲁 黑地黄丸改汤剂，高血脂兼阴虚湿阻
患者，男，47岁，甘油三酯偏高，肢体困重，口干，腰膝酸软，苔薄腻、舌偏红。
辨证：湿浊内蕴，肾阴亏虚。（湿+阴虚，内热）
处方：
苍术10g，生地黄18g，茯苓12g，炒枳壳9g，决明子12g，葛根12g，牡丹皮9g。
水煎服。
👉重点改动：熟地换为生地，去掉干姜。苍术燥湿，生地养阴清热，防苍术燥伤阴液，适合湿浊同时伴有阴虚内热，和你的体质方向更贴近。
患者，男，56岁，慢性肾病，血脂高，神疲乏力，腰酸，下肢浮肿，苔腻。
辨证：脾肾两虚，湿浊潴留。
处方：
苍术15g，熟地20g，黄芪30g，山萸肉15g，山药20g，茯苓20g，泽泻15g，丹参15g。
水煎服。
👉此方偏温补，适合虚损明显，无明显虚热的人群，阴虚潮热者慎用
医案3 张琪（国医大师）黑地黄丸思路加减，肾病合并高血脂
患者，男，56岁，慢性肾病，血脂高，神疲乏力，腰酸，下肢浮肿，苔腻。
辨证：脾肾两虚，湿浊潴留。
处方：
苍术15g，熟地20g，黄芪30g，山萸肉15g，山药20g，茯苓20g，泽泻15g，丹参15g。
水煎服。
👉此方偏温补，适合虚损明显，无明显虚热的人群，阴虚潮热者慎用。
治脾肾不足，房室虚损，形瘦无力，面色青黄，此血虚久痔之证。
苍术一斤（米泔浸），熟地黄一斤，干姜三两（冬月用；夏月减半；春、秋二两）。
上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大。
每服一百丸至二百丸，空心米饮下。
治脾肾不足，房室虚损，形瘦无力，面色青黄，此血虚久痔之证。
苍术一斤（米泔浸），熟地黄一斤，干姜三两（冬月用；夏月减半；春、秋二两）。
上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大。
每服一百丸至二百丸，空心米饮下。
一、黑地黄丸[原方原文】
治脾肾不足，房室虚损，形瘦无力，面色青黄，此血虚久痔之证。苍术一斤(米泔浸)，熟地黄一斤，干姜三两(冬月用;夏月减半;春、秋二两)。上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服一百丸至二百丸，空心米饮下。
原方方解
，苍术:苦温燥湿，健脾消浊;
，熟地:滋肾填精养血;
干姜:温中，防熟地滋腻碍胃。
配伍逻辑:燥不伤精，补不助湿。!方中有干姜温性。阴虚内热明显者，干姜容易助火，后世很多医家化裁时会去掉干
姜。
说明:刘完素当初创立此方，并没有现代“高血脂”这个病名;后世医家发现此方适合脾肾两虚、湿浊内气兼肾精亏虚的代谢人群，扩展用于高脂脂肪肝。